倍拉維

Paxlovid

莫納皮拉韋Molnupiravir

瑞德西韋

Remdesivir

製造商

輝瑞

默沙東

吉立亞

適用對象

輕中症確診者

12歲以上

40公斤以上

發病5天內

具重症風險因子

輕中症確診者

18歲以上

發病5天內

具重症風險因子

中重症確診者

12歲以上

40公斤以上

發病7天內

具重症風險因子

治療方式

口服劑型

口服劑型

注射劑型

目前已知

藥物副作用

黃疸、高血壓、味覺改變、肌肉痠痛、食慾不振、腹部疼痛

腹瀉、噁心、暈眩

急性肝腎功能損害

使用禁忌

十大禁忌藥物

(如下表圖二)

孕婦不得服用

無特定對象

藥物

類別

類別內的藥品

對濃度的影響

臨床說明

α1‑腎上腺素能受體拮抗藥

alfuzosin

↑alfuzosin

可能會導致嚴重的低血壓，故禁止併用

止痛藥

pethidine,

propoxyphene

↑pethidine

↑propoxyphene

由於存在嚴重呼吸抑制或血液學異常的可能性，禁止併用

抗心絞痛藥

ranolazine

↑ranolazine

由於可能發生嚴重和/或危及生命的反應，禁止併用

抗心律不整藥

amiodarone,dronedarone,

flecainide,propafenone,

quinidine

↑antiarrhythmic

由於可能存在心律不整而禁止併用

抗心律不整藥

bepridil,

lidocaine(全身性給予)

↑antiarrhythmic

如有抗心律不整藥物，應謹慎並建議監測治療濃度。

抗癌藥

apalutamide

↓nirmatrelvir/ritonavir

由於潛在的病毒學反應喪失和可能的抗藥性，禁止併用

抗癌藥

abemaciclib,ceritinib,

dasatinib,encorafenib,

ibrutinib,ivosidenib,

neratinib,nilotinib,

venetoclax, vinblastine,

vincristine

↑anticancer drug

由於存在發生嚴重不良事件（如QT間期延長）的潛在風險，避免與encorafenib或ivosidenib併用。避免使用neratinib、venetoclax或ibrutinib。與vincristine與vinblastine併用可能導致顯著的血液學或胃腸道副作用。

抗凝血劑

warfarin

rivaroxaban

↑↓warfarin

↑rivaroxaban

如果需要與warfarin併用，請密切監測INR。

使用rivaroxaban會增加出血風險。應避免同時使用。

抗痙攣劑

carbamazepinea,phenobarbital,

phenytoin

↓nirmatrelvir/ritonavir

↑carbamazepine

↓phenobarbital

↓phenytoin

由於潛在的病毒學反應喪失和可能的抗藥性，禁止併用

抗憂鬱劑

bupropion

trazodone

↓bupropion and active

metabolite hydroxybupropion

↑trazodone

監測對bupropion的臨床反應。

trazodone與ritonavir併用後，觀察到噁心、頭暈、低血壓和暈厥等不良反應。應考慮使用較低劑量的trazodone。

抗真菌藥

voriconazole,ketoconazole,

isavuconazonium sulfate

itraconazole

↓voriconazole

↑ketoconazole

↑isavuconazonium sulfate

↑itraconazole

↑nirmatrelvir/ritonavir

應避免與voriconazole同時使用。

更多資訊請參見ketoconazole、isavuconazonium sulfate及itraconazole產品仿單。

抗痛風

colchicine

↑colchicine

由於腎和/或肝不全病人可能發生嚴重和/或危及生命的反應，因此禁止併用

抗HIV蛋白酶抑制劑

amprenavir,

atazanavir,darunavir,

fosamprenavir,indinavir,

nelfinavir,saquinavir,

tipranavir

↑蛋白酶抑制劑

更多資訊，請參閱相應的蛋白酶抑制劑的處方資訊。

接受含ritonavir或cobicistat的HIV治療處方的病人應按照指示繼續接受治療。同時使用這些蛋白酶抑制劑時，應監測PAXLOVID或蛋白酶抑制劑不良事件增加

抗HIV

didanosine,delavirdine,

efavirenz,maraviroc,

nevirapine,raltegravir,

zidovudine

bictegravir/

emtricitabine/

tenofovir

↑didanosine

↑efavirenz

↑maraviroc

↓raltegravir

↓zidovudine

↑bictegravir

↔emtricitabine

↑tenofovir

更多資訊，請參閱相應的抗HIV藥物處方資訊。

抗感染藥

clarithromycin,erythromycin

↑clarithromycin

↑erythromycin

抗感染藥物劑量調整，請參閱相應的處方資訊

抗分枝桿菌藥

rifampin

↓nirmatrelvir/ritonavir

由於潛在的病毒學反應喪失和可能的抗藥性，禁止併用。應考慮使用其他抗分枝桿菌藥，如rifabutin

抗分枝桿菌藥

bedaquiline

rifabutin

↑bedaquiline

↑rifabutin

更多資訊請參閱bedaquiline產品仿單。

有關rifabutin 減量的更多資訊，請參閱rifabutin產品仿單

抗精神病藥

lurasidone,pimozide,

clozapine

↑lurasidone

↑pimozide

↑clozapine

因嚴重和/或危及生命的反應(如心律不整)而禁止併用

抗精神病藥

quetiapine

↑quetiapine

如果需要併用，降低quetiapine劑量並監測quetiapine相關不良反應。

鈣通道阻斷劑

amlodipine,diltiazem,

felodipine,nicardipine,

nifedipine

↑鈣通道阻斷劑

需要謹慎，建議對病人進行臨床監測。這些藥物與PAXLOVID併用時可能需要降低劑量。

如與鈣離子通道阻滯劑併用，請參考單獨的產品仿單瞭解更多資訊。

強心配醣體

digoxin

↑digoxin

PAXLOVID與digoxin併用時應謹慎，並適當監測digoxin血清濃度。

內皮素受體

拮抗劑

bosentan

↑bosentan

在開始PAXLOVID前至少36小時停止使用bosentan。

麥角衍生物

dihydroergotamine,

ergotamine,

methylergonovine

↑dihydroergotamine

↑ergotamine

↑methylergonovine

由於存在急性麥角毒性的潛在可能性，例如四肢和其他組織（包括中樞神經系統）血管痙攣和缺血，因此禁止併用

C 型肝炎直接作用

抗病毒藥物

elbasvir/grazoprevir,

glecaprevir/pibrentasv

ir

ombitasvir/paritaprevir/ritonavir and dasabuvir

sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir

↑antiviral

grazoprevir 濃度升高可導致ALT升高。

不建議ritonavir與

glecaprevir/pibrentasvir併用。

接受含ritonavir HCV治療療程的病人應按照指示繼續接受治療。同時用藥時，監測PAXLOVID或HCV藥物不良事件是否增加

草藥製劑

聖約翰草(St.John’s Wort) (hypericum perforatum)

↓nirmatrelvir/ritonavir

由於潛在的病毒學反應喪失和可能的抗藥性，禁止併用

HMG-CoA 還原酶抑制劑

lovastatin,simvastatin

↑lovastatin

↑simvastatin

由於存在發生肌肉病變（包括橫紋肌溶解）的可能性，禁止併用開始PAXLOVID前至少12小時停用lovastatin 和simvastatin。

HMG-CoA 還原酶抑制劑

atorvastatin,

rosuvastatin

↑atorvastatin

↑rosuvastatin

在PAXLOVID治療期間考慮暫

時停用atorvastatin和

rosuvastatin。

荷爾蒙避孕藥

ethinyl estradiol

↓ethinyl estradiol

應考慮增加使用其他非荷爾蒙避孕方法。

免疫抑制劑

cyclosporine,

tacrolimus,

sirolimus

↑cyclosporine

↑tacrolimus

↑sirolimus

建議對免疫抑制劑進行治療濃度監測。

如果不能密切監測免疫抑制劑血清濃度，避免使用PAXLOVID。

避免同時使用sirolimus和

PAXLOVID。

如果併用，更多資訊請參見免疫抑制劑單獨產品仿單。

長效β-腎上腺素能受體促進劑

salmeterol

↑salmeterol

不建議併用。併用可能導致

salmeterol 相關心血管不良事件的風險增加，包括QT延長、心悸和竇性心動過速。

麻醉鎮痛藥

fentanyl

methadone

↑fentanyl

↓methadone

當fentanyl與PAXLOVID併用時，建議仔細監測治療和不良反應（包括潛在的致死性呼吸抑制）。

密切監測維持methadone治療的病人是否有戒斷作用的現象，相應調整methadone劑量。

PDE5抑制劑

sildenafil(Revatio®)

when used for

pulmonary arterial

hypertension

↑sildenafil

由於sildenafil相關不良事件的可能性，包括視覺異常低血壓、勃起時間延長和暈厥，因此禁止併用

鎮靜/安眠藥

triazolam,

oral midazolam

↑triazolam

↑midazolam

由於存在極度鎮靜和呼吸抑制的可能性，因此禁止併用

鎮靜/安眠藥

midazolam (消化道外

給藥)

↑midazolam

midazolam（消化道外給藥）應在確保密切臨床監測和適當醫學管理（如果出現呼吸抑制和/或鎮靜時間延長）的條件下併用。

應考慮降低midazolam的劑量，特別是在midazolam單次給藥超過一劑時。

全身性皮質類固

醇

betamethasone,budesonide,

ciclesonide,dexamethasone,

fluticasone,methylprednisolone,

mometasone,prednisone,

triamcinolone

↑corticosteroid

庫欣氏綜合症(Cushing’s

syndrome)和腎上腺抑制風險增加。應考慮使用替代皮質類固醇，包括beclomethasone和prednisolone。