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物理治療師: 劉苑玟 林光華
對巴金森氏症患者的運動治療必須強調軀幹伸直，軀幹旋轉及橫隔膜呼吸訓練。治療目標包括：(1)增進軀幹、脊椎及軟組織的活動度，(2)增進運動的速度，及改變方向的能力，(3)增加抗地心肌肉的肌力，(4)維持功能性活動的獨立，及(5)改善肺活量（vital capacity）。運動的注意事項包括: (1)需要暖身及冷卻運動，(2)患者不能太過勞累，尤其是當藥效減弱時，(3)家屬必須注意病人安全。
物理治療運動依照患者活動功能嚴重程度的不同，而有不同訓練方式，方法描述如下：
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階段 |
特徵 |
Hoehn and yahr Scale(1967) |
物理治療重點 |
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早期 |
功能正常，可能有單側的震顫（tremor），僵直（rigidity） |
階段一：單側受影響 |
預防性運動 |
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早中期 |
兩側皆有症狀，動作遲緩，僵直，駝背，影響行走功能，輕微語言障礙 |
階段二：兩側受影響，日常生活功能正常 |
矯正性運動 |
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中期 |
所有症狀較嚴重，但可以執行獨立之日常生活活動，在平衡方面能需要輕度協助 |
階段三：病人有姿勢控制上的問題
階段四：可以獨立行走，但多數活動需要一點協助 |
代償性及矯正性運動 |
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晚期 |
嚴重失能，日常生活活動無法獨立執行 |
階段五：需要輪椅或是臥床 |
代償性運動及肺功能訓練 |
一、早期：預防性運動
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放鬆運動：在站姿下做節律性搖擺動作或是軀幹旋轉
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伸展運動：拉筋運動，主動關節運動
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肌力訓練：對軀幹伸直肌做漸進性阻力運動（PRE）
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任務取向功能訓練：團體球類運動、有氧舞蹈等
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團體衛教
二、早中期：矯正性運動
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放鬆運動：在站姿或坐姿下做節律性搖擺動作或是軀幹旋轉
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伸展運動：骨盆運動，主動關節運動，主動伸展運動
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穩定運動：墊上運動或抗力球運動，例如: 俯臥球上抬手
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肌力訓練：配合神經肌肉本體感覺誘發技巧（PNF）誘發伸直和旋轉動作
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平衡訓練：促進平衡策略
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動作學習策略（motor learning）：雙向任務，動作順序計劃
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行走訓練：如增加步長及降低支持底面積
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任務取向功能訓練：坐到站，腳踏車，球類運動，跳舞
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臉部肌肉運動：主動肌肉收縮
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病人衛教
三、中期：代償性及矯正性運動
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放鬆運動：在坐姿下做節律性搖擺動作或是軀幹旋轉
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伸展運動：骨盆運動，被動關節運動，主動或主動協助關節運動，主動或被動伸展運動
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肌力訓練: 配合神經肌肉本體感覺誘發技巧
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穩定運動：墊上運動或抗力球運動，例如:雙手扶球向前伸的運動
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平衡訓練：在有無配合視覺下，促進平衡策略
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動作學習策略：雙向任務，動作順序計劃，自發性動作訓練
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行走訓練：如停止，開始，改變方向等訓練
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任務取向功能訓練：翻身，躺到坐，坐到站
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臉部肌肉運動：主動肌肉收縮，臉部肌肉按摩
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病人及家屬衛教：代償技術和節省能量策略
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輔具建議：單腳拐，四腳拐，助行器，有輪子的助行器
四、晚期：代償性運動和肺功能訓練
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放鬆運動：躺姿下做節律性搖擺動作
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伸展運動：被動關節運動，主動協助關節運動，被動伸展運動
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穩定運動：墊上運動或抗力球運動，例如：抬臀運動(圖四)
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肌力訓練：砂包訓練
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任務取向功能訓練：翻身，躺到坐
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臉部肌肉運動：臉部肌肉按摩
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輔具建議：輪椅、呼吸器等
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呼吸運動：橫隔肌呼吸訓練，擴胸運動
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照顧者訓練：避免褥瘡，維持肺部功能
參考文獻：
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Carriere B. The Swiss Ball–theory, basic exercises and clinical application. Berlin Heidelberg：Splinger-Verlag,1998.
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O’Sullivan SB, Schmitz TJ. Physical rehabilitation : assessment and treatment, 4th ed Philadelphia: F.A. Davis, 2001
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